药师面临转型，出路在哪里?(2)

5.用药门诊。

目前，新华医院药学部设有小儿抗癫痫用药和成人抗凝用药两个专科药物咨询门诊，门诊同时还兼负小儿常见病用药咨询以及“三高”人群用药咨询。期间经历了最初鲜有人问津，到患者能主动来问、相关科室推荐患者来咨询的过程。

“抗凝用药有一些潜在风险。比如，特殊食物可能引起出血。我们门诊会介绍。药师解释更细致。”心血管内科相关医生表示。

药师发展有4难

“难。”回顾临床药师发展，周佳用1个字来形容。

其原因是多方面的。

首先，缺乏统一明确的工作模式。

“目前不同医院临床药师日常药学服务尚没有统一的工作模式，不同地区不同医院做法差异还是比较大的。”周佳表示。

其次，药师服务没有统一、明确的收费项。

在北京、上海、广州，药师门诊都已不是新鲜事物:北京朝阳医院的精准用药专家门诊、北京大学第一医院的更年期综合管理一日门诊、广东省19家三甲公立医院先后推出药师门诊……

但截至目前，我国关于药师服务，没有统一、明确的收费项。各地做法有差异。如在广东省，各医院药师门诊的咨询费用不等，多在10元左右，最高不超过30元。

多数药师门诊所提供服务，主要为用药管理、用药咨询。少数医院，如广州医科大学附属第一医院等，开始探索“协议处方”，尝试让药师拥有处方权。

付出劳动，但没有收费报酬，这对药师职业的发展有一定的影响。

再次，“认知度”低。

“药师是干嘛的?医生和护士已经讲过怎么用药了，你来干什么。”有些患者面对临床药师时，会有困惑、疑问。

但在张青的记忆中，这样的冷漠、抵触仍是少数。“要提升医疗服务的内涵和质量，重点之一就是工作做细，把过去因时间、人力限制，无法做到位的用药咨询，做到专业化。最终，医患护药都受益。”

最后，药师“培训”需持续加强。

有资料显示，我国临床药学教育始于1989年的原华西医科大学，但于1998年停止本科生招生。几经周折，临床药学专业于2005年恢复，2012年再次进入教育部《普通高等学校本科专业目录》。

过往，大学院校倾向于培养药学基础研究型人才。很多临床药师都是毕业于大药学专业，临床知识缺乏。这也导致临床药师与医生相比，学历差了至少一个等级。

教育现状正在改变。截止2017年年中，全国共有42所院校设置临床药学5年制本科;24所院校开展临床药学硕士研究生教育;11所院校进行临床药学博士研究生培养。

奔头在哪里?

2017年，“医学界传媒”下属“医生站APP”转发《人民日报评临床药师“处境难”》一文。

从“医生站APP”用户评论来看，大家对“临床药师”的现状，颇感尴尬。

@为药疯狂:我现在就是临床药学专业。有些课程对我们的要求就是了解而已。在培养过程中也不重视我们……

@未填写:说那么多，有人理解吗?

@枯竹:对药师的定位不行。

有评论指出，目前，我国医改力推医药分开、药房托管，目的不是要消灭药师这个职位，而是让其回归职业本源，让其利用专业知识、提供服务，提升用药安全。

实现转型，一方面要政策保障，另一方面要靠自身努力。周佳回忆，从原来只是窗口发药，到能在病区做宣教，再到开设用药咨询，逐渐增加个性化服务内容，形成服务梯队，离不开强化培训和自身学习。

她也表示，如果将来“药师服务费”政策落地，岗位更明确了，药师职业发展会更好。