华西口腔专家：你知道孩子首次看牙的“黄金期(2)

看到宝宝出现咬嘴等不良习惯时家长们也不要过于紧张，因为大部分口腔不良习惯都是暂时性的，不会引起宝宝身体发育健康上的危害。但是如果宝宝咬嘴唇多年，可以根据情况寻求医生帮，使用唇挡等个性化的口腔不良习惯阻断器，配合口腔周围肌肉训练来纠正咬唇这一不良口腔习惯。

宝宝出现口呼吸，怎么办？

呼吸方式一般分为：鼻呼吸、鼻口共同呼吸和口呼吸三种，不同的呼吸方式在一定程度上影响了孩子颌骨的发育。正常的呼吸运动是鼻呼吸。新鲜空气由鼻腔、气道进入肺，在肺部参与完成气体交换后，再通过气道、鼻腔排出，仅在运动、紧张焦虑、发言等特殊条件下，才会出现一时性的生理性口呼吸。人在安静时（如睡眠）气流应绝大部分通过鼻腔，这种呼吸状态是正常呼吸。若气流通过口腔且超过一定比例则为口呼吸，这是一种异常呼吸状态，这个比例一般在25%~30%之间。若气流全部通过口腔，则为严重口呼吸。

有些家长会问，孩子总是用口呼吸，会有什么不良影响吗？长时间的口呼吸，无论是病理性口呼吸还是习惯性口呼吸，对颅颌面正常生长发育都会产生不利影响。口呼吸的时候，异常的气流运动将对生长发育过程中的口颌系统产生异常的力，改变正常的肌力和咬合力平衡，从而对软组织、牙弓、牙槽骨以及颌骨的发育产生不良影响。

腺样体、扁桃体肥大以及过敏性鼻炎、鼻甲肥大等鼻咽部疾病可致上气道狭窄、阻力增加，患者被迫用口呼吸，其中腺样体、扁桃体肥大最常见。这种气道阻塞引起的病理性口呼吸在儿童中较常见，是儿童OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）的症状之一，治疗需去除病因。

另一种口呼吸为习惯性：既往有鼻咽部疾病和口呼吸，疾病经治或自愈后口呼吸仍存在，是一种不良习惯。习惯的形成需要一段时间，因此常发生于青少年，幼儿少见。这种不良习惯需尽早破除

同时我们需要注意一种情况，有些睡眠时双唇不闭合，平时开唇露齿，即“存在口呼吸”。仅根据双唇分开、开唇露齿是否能诊断口呼吸？是否就需要戴用某种肌功能训练器以破除口呼吸不良习惯？答案均是否定的。

开唇露齿不等于口呼吸，双唇分开、舌体位置降低同时存在时才有口呼吸的可能，双唇分开、舌位置正常时口腔没有气流通道，不产生口呼吸，实际上，半数以上开唇露齿儿童是用鼻进行呼吸的。

通常2~6岁患者的口呼吸多为腺样体和（或）扁桃体肥大引起的病理性口呼吸。而关注儿童口呼吸是口腔医生的职责，所以父母需要为孩子建立口腔健康档案，进行口腔定期检查，就能尽早发现的这类不良习惯。当孩子出现口呼吸时，要先排查原因，过敏性鼻炎，鼻咽结构异常，扁桃体肥大，上呼吸道感染等等都可使孩子习惯口呼吸。儿童口呼吸并非一个简单表征，腺样体和（或）扁桃体肥大引起的口呼吸已经超出单纯口腔医学范畴，其诊断与治疗需要口腔医师与儿科、耳鼻咽喉科、呼吸内科、睡眠医学等多学科合作。

孩子睡觉磨牙怎么办？

孩子睡觉爱磨牙是一些父母在生活中会发现的问题，有调查发现约有15%的儿童和青年人有一定程度的夜磨牙。长期的磨牙有可能让牙齿越磨越短，从而使牙齿高度降低，最终产生异常咬合。夜磨牙的原因究竟是什么但主要聚焦在精神压力以及牙齿的咬合干扰上。常见的磨牙因素里，与口腔相关的因素主要是长牙、缺牙、单侧咀嚼等咬合不正。其它还与睡眠、神经遗传因素有关。有研究认为夜磨牙的出现和睡眠中的轻度觉醒异常有关；同时睡眠姿势不当也可以导致磨牙。神经因素方面来说，任何原因导致的压力和焦虑都可以导致磨牙；神经过度兴奋也可以导致磨牙，孩子白天玩的过嗨，过于兴奋或疲劳，睡前过度兴奋也都可发生磨牙。爸爸妈妈这里要注意的是，如果你们有磨牙症的孩子磨牙的几率也会增高哦。 其他因素例如胃食管反流、中耳炎、二手烟、佝偻病维生素d缺乏、低血钙、某些药物等都可能与磨牙相关。

如果爸爸妈妈发现孩子晚上睡觉磨牙，可以从缓解精神压力、改变睡姿、按摩肌肉三个方面入手。可以多和孩子交流沟通，消除孩子的精神紧张；睡姿上让孩子避免趴着睡，侧着睡的习惯也可以一定程度上缓解夜磨牙；在孩子睡着磨牙时，可以轻轻地按摩他两侧的咀嚼肌，直到孩子停止磨牙，继续按摩1分钟左右，尽量不要惊醒孩子。必要时家长应该带孩子前往口腔医院，通过佩戴咬合垫等方式解除牙齿相互咬合的不良干扰，并防止牙齿磨损。

文章来源：《华西药学杂志》 网址: http://www.hxyxzz.cn/zonghexinwen/2021/0324/576.html